Thông tuyến BHYT nội trú tuyến tỉnh trong toàn quốc từ 1/1/2021
Theo quy định hiện hành, những trường hợp đi KCB trái tuyến chỉ được quỹ BHYT chi trả 40% chi phí điều trị nội trú tại BV tuyến Trung ương và 60% chi phí điều trị nội trú đối với tuyến tỉnh. Tuy nhiên, sang năm 2021, người có thẻ BHYT khi điều trị nội trú trái tuyến ở các BV tuyến tỉnh trong cả nước thì mức hưởng BHYT sẽ được tăng từ 60% lên 100% đối với các đối tượng theo quy định.
Cụ thể, quỹ BHYT sẽ chi trả 100% chi phí điều trị nội trú cho người tham gia BHYT khi tự đi KCB không đúng tuyến tại các cơ sở KCB tuyến tỉnh trong cả nước đối với nhóm đối tượng: quân đội, công an, người có công với cách mạng, cựu chiến binh, trẻ em dưới 6 tuổi, người hưởng trợ cấp xã hội hằng tháng, dân tộc thiểu số; những trường hợp có chi phí một lần KCB thấp hơn 15% mức lương cơ sở (khoảng 224 ngàn đồng); người bệnh có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên, có số tiền đồng chi trả trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (khoảng 8,9 triệu đồng); người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hằng tháng. Riêng thân nhân người có công với cách mạng đi khám BHYT trái tuyến sẽ được quỹ BHYT chi trả 95% chi phí điều trị nội trú. Các đối tượng có thẻ BHYT còn lại đi khám BHYT trái tuyến sẽ được quỹ BHYT chi trả 80%. Mức chi trả này áp dụng từ năm 2021 trở đi.
Ông Lê Văn Phúc, Trưởng ban Thực hiện chính sách BHYT Việt Nam nhận định: Một trong những hệ lụy khi thông tuyến BHYT ở tuyến tỉnh vào năm 2021 là việc các BV sẽ phải đối mặt với tình trạng “quá tải” khi bệnh nhân điều trị nội trú gia tăng. Không chỉ vậy, khi thông tuyến BHYT tuyến tỉnh, chi phí y tế cũng gia tăng tạo ra áp lực lớn lên quỹ BHYT. Dự kiến, quỹ dự phòng BHYT chỉ đáp ứng chi trả đến năm 2021.
Theo ông Phúc, các BV tuyến tỉnh phải rà soát số giường bệnh, việc kê thêm giường bệnh có đảm bảo đúng quy định hay không bởi có những BV kê thêm hàng nghìn giường bệnh (điển hình là BVĐK tỉnh Nghệ An đã kê thêm hơn 2.000 giường bệnh). Bên cạnh đó, các đơn vị phải có giải pháp tránh tình trạng bác sĩ ở tuyến xã, tuyến huyện đổ lên BV tuyến tỉnh khi thông tuyến BHYT.
Đối với phương thức thanh toán cho người dân khi thông tuyến BHYT, ông Lê Văn Phúc cho biết: Hiện nay, phương thức thanh toán BHYT theo định suất và nhóm chẩn đoán liên quan (DRG) vẫn còn gặp nhiều khó khăn. Thực tế, khi thanh toán bằng DRG, tổng ngân sách cho hoạt động khám, chữa bệnh ở BV sẽ được khống chế. Vì vậy, cần đẩy mạnh phương thức thanh toán này.
Đồng thời, Bộ Y tế và BHXH Việt Nam cũng cần tăng cường truyền thông, nâng cao nhận thức bệnh nhân trong việc KCB ở các BV tuyến dưới. Giúp bệnh nhân hiểu rằng các BV tuyến tỉnh, địa phương sẽ được điều chỉnh dần dần nâng cao chất lượng. Đi kèm với đó, bản thân lãnh đạo và đội ngũ y bác sĩ BV tuyến dưới cũng phải không ngừng nâng cao nhân lực, vật lực để có thể đón tiếp, điều trị bệnh nhân một cách tốt nhất.
Tin cùng chuyên mục
[Infographic] Khuyến cáo mới nhất phòng bệnh đậu mùa khỉ sau ca mắc đầu tiên ở Việt Nam
Bộ Y tế cập nhật khuyến cáo phòng, chống bệnh đậu mùa khỉ sau khi Việt Nam ghi nhận ca mắc đầu tiên.
05/10/2022 08:21
[Infographic] 2K+ trong tình hình mới 'Vì một Việt Nam vững vàng và khỏe mạnh'
SKĐS - Tổ chức Y tế thế giới (WHO) và Bộ Y tế khuyến cáo cộng đồng thực hiện các biện pháp phòng, chống dịch COVID-19 trong tình hình mới bao gồm: 2K (Khẩu trang, Khử khuẩn), vaccine, thuốc, điều trị, công nghệ, ý thức người dân và các biện pháp khác.
26/09/2022 11:14
Những đối tượng nào được ưu tiên và miễn phí tiêm vắc xin COVID-19?
Chính phủ vừa ban hành Nghị quyết số 21/NQ-CP về mua và sử dụng vắc xin phòng COVID-19, trong đó quy định đối tượng ưu tiên tiêm và miễn phí. Nghị quyết nêu rõ: Cơ chế mua vắc xin thực hiện mua sắm trong trường hợp đặc biệt quy định tại Điều 26 Luật đấu thầu năm 2013.
26/02/2021 23:10
Bộ Y tế hướng dẫn Khai báo y tế bằng QR CODE
Hướng dẫn khai báo y tế bằng QR CODE phục vụ người dân có thể “Khai báo y tế” trong quá trình ĐI VÀ ĐẾN hay còn gọi là “CHECK-IN/CHECK-OUT” Y TẾ bằng MÃ QR-CODE tại các địa điểm yêu cầu khai báo theo Quy định của Ban chỉ đạo Quốc gia Phòng chống dịch Covid19/ Bộ Y tế...
19/02/2021 23:20
THỜI GIAN KHÁM BỆNH TẠI BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT
- Thứ 2 - Thứ 6: Sáng: 7h00 -11h30 | Chiều: 13h00 -16h30
- Thứ 7: Sáng: 7h00 - 11h30 (Khám ở khu Dịch vụ) | Chiều: 13h00 - 16h30(Có nhận khám cho đối tượng BHYT)
- Chủ nhật: Nghỉ
Đăng kí hẹn giờ khám: Gọi tổng đài 028.1080 (chỉ áp dụng cho hình thức khám bảo hiểm y tế cán bộ).
Các chuyên khoa
Khối lâm sàng
- Khoa Cấp cứu
- Khoa Điều trị Cán bộ cao cấp
- Khoa Hồi sức tích cực - Chống độc
- Khoa Khám bệnh cán bộ - BHYT
- Khoa Khám bệnh theo yêu cầu
- Khoa Nội cơ xương khớp
- Khoa Nội điều trị theo yêu cầu
- Khoa Nội hô hấp
- Khoa Nội Nhiễm
- Khoa Khoa Nội thận - lọc máu
- Khoa Nội Thần kinh
- Khoa Nội tiết
- Khoa Nội Tiêu hóa
- Khoa Nội tim mạch
- Khoa Tim mạch cấp cứu can thiệp
- Khoa Ung bướu
- Khoa Vật lý trị liệu - Phục hồi chức năng
- Khoa Y học cổ truyền
- Khoa Dinh dưỡng lâm sàng
- Khoa Nhịp tim
- Khoa Phẫu thuật hàm mặt - Tạo hình thẩm mỹ
- Khoa Ngoại Chấn Thương Chỉnh Hình
- Khoa Ngoại Điều trị theo yêu cầu
- Khoa Ngoại Gan Mật Tụy
- Khoa Ngoại Thần kinh
- Khoa Ngoại thận Tiết niệu
- Khoa Ngoại Tiêu Hóa
- Khoa Ngoại Tim mạch - Lồng ngực - Mạch máu
- Khoa Phẫu thuật - Gây mê hồi sức
- Khoa Tai mũi họng
- Khoa Mắt