Ngày 24/7/2024, Bệnh viện Thống Nhất (TPHCM) cho biết đã cấp cứu thành công một trường hợp hy hữu bị đâm xuyên cổ, rách 90% động mạch cảnh, đánh giá lâm sàng gần như tử vong.
Bệnh nhân là anh T.Đ.L. (39 tuổi, quê xã Tân Biên, huyện Tân Lập, Tây Ninh), cách đây vài ngày anh L. từ Tây Ninh lên TPHCM để xin việc làm. Vài ngày trước anh L. ngồi nhậu cùng một người quen ở khu vực Ngã tư An Sương (quận 12, TPHCM) và xảy ra mâu thuẫn. Sau đó, người này đi mua dao và quay lại đâm anh L., vết thương từ phía sau cổ trái xuyên ra trước về phía bên phải.
Sau tai nạn, bệnh nhân ngất, chảy nhiều máu, nhanh chóng rơi vào hôn mê. Anh L. được lực lượng công an đưa vào sơ cứu tại một bệnh viện và chuyển đến Bệnh viện Thống Nhất lúc 1h20 ngày 15/7.
Tại đây, các bác sĩ ghi nhận bệnh nhân có vết thương cổ trái 6cm gây phù nề biến dạng vùng cổ, chèn ép khí quản cổ, thở nhanh, co kéo, da niêm nhạt, hôn mê sâu, sốc trụy tim, tổn thương não nặng. Đánh giá lâm sàng gần như tử vong.
Sau khi tiếp nhận, ê-kíp trực đã kích hoạt báo động đỏ toàn viện, phối hợp hồi sức, trợ tim mạch, đặt nội khí quản giúp thở, băng cầm máu. Qua hội chẩn cấp cứu các bác sĩ quyết định mổ khẩn cho bệnh nhân.
Anh L. được đưa vào phẫu thuật trong tình trạng rách 90% động mạch cảnh chung trái dưới ngã ba kèm huyết khối lan tỏa lòng mạch; đứt rời cực trên tuyến giáp, đứt động mạch giáp trên; xước chạm khí quản sụn nhẫn. Tổn thương gây tụ máu diện rộng vùng cổ, gây chèn ép khí quản, bao cảnh, chảy tràn xuống trung thất tim.
BS.CK2 Nguyễn Đỗ Nhân – Khoa Ngoại Tim mạch – Lồng ngực, Bệnh viện Thống Nhất nhận định: “Các phẫu thuật thông thường sẽ theo đường mổ cạnh vết thương, tuy nhiên đây là trường hợp tối khẩn, có thể không cần đủ quy trình. Ê-kíp phẫu thuật quyết định mổ đường trước bên vào ngay bao cảnh và khí quản nhằm kiểm soát và xử trí tổn thương nhanh nhất có thể để cứu não”.
Trải qua 5 tiếng phẫu thuật, các bác sĩ đã khâu phục hồi được động mạch cảnh, kiểm soát tái tưới máu đạt hiệu quả, khâu phục hồi tuyến giáp, lấy máu tụ, dẫn lưu phù hợp cho bệnh nhân. Bệnh nhân hồi tỉnh sau 60 phút, tự thở khí trời, ngồi dậy chủ động, thực hiện đúng các y lệnh.
Sau mổ 9 ngày, bệnh nhân đã hồi phục 99%, vết mổ khô, đã đi lại chủ động, ăn uống khá, không yếu liệt, vận động tri giác phục hồi hoàn toàn. Tuy nhiên, vì tổn thương cổ nặng, bệnh nhân vẫn chưa thể nói bình thường.
BS.CK2 Nguyễn Đỗ Nhân cho biết: “Đây là trường hợp hy hữu, đa phần các trường hợp tổn thương vùng cổ tỷ lệ tử vong rất cao. Vấn đề quan trọng để ca phẫu thuật thành công là kỹ thuật kiểm soát huyết khối, không để huyết khối trôi về não gây tử vong, cũng như không đi theo đường mổ kinh điển mà đi theo đường mổ biến đổi”.
BS Nguyễn Đỗ Nhân cảnh báo, thời gian gần đây nổi trội lên các vụ ẩu đả đâm vào cổ, điển hình như trường hợp mâu thuẫn tình cảm khiến người phụ nữ bị bạn trai đâm tử vong tại quán cà phê Phúc Long (quận 12, TPHCM). Đây là vị trí có tỷ lệ tử vong cao, vết thương vùng cổ gây đứt động mạch còn nguy hiểm hơn cả vết thương tim, bởi muốn đâm vào tim phải xuyên qua hàng rào bảo vệ là thành ngực, còn động mạch cổ chỉ nằm dưới da khoảng 2 đến 3cm. Do đó nếu gặp vết thương đâm vào vùng cổ phải lập tức cầm máu và chuyển ngay nạn nhân đến cơ sở y tế gần nhất, tránh bỏ lỡ thời gian vàng.
